🦙 Mikro Tese Ile Tüp Bebek

Mikrotese ameliyatı, tek tek kanalların incelenmesini gerektirdiğinden 2 saat kadar sürebilmektedir. Ameliyatın uzunluğu nedeniyle lokal anestezi yerine genel anestezi tercih edilir. Ameliyat sonrası ise hasta taburcu edilir. Azospermi tanısı koyulmuş hastalar ancak tüp bebek tedavisi görerek çocuk sahibi olabilirler. Doğalyollardan ya da klasik tüp bebek tedavisiyle bebek sahibi olamayacak pek çok ebeveyn adayı, mikroenjeksiyon yöntemi ile yüz güldürücü sonuçlar elde etmektedir. Örneğin azoospermi teşhisi konmuş bir bireye mikro TESE tekniği ve mikro enjeksiyon yöntemi uygulamak tek çıkış yoludur denebilir. Mikroçipli tüp bebek tedavisi ile beraber, hem hamileliğin gerçekleşmesi, hem de sağlıklı bir bebeğin dünyaya gelmesi daha kolay şekilde elde edilir. Tüp bebek tedavisinden bebek sahibi olmak isteyen çiftler açısından, bu yöntemin bugünün teknolojisine uygun bir şekilde büyük bir desteği olacağı da kabul edilen bir BlastosistTransferi̇ Embriyoda Genetik Tanı Üreme Koruyucu İşlemler Mikro TESE. Ekibimiz . Op. Dr. Necati ÖZÇİMEN (Tüp Bebek Ünitesi Direktörü) Merve Sena Nazlı (Diyetisyen) Sema AYÖZ (Merkez Müdürü) Musa KARAMAN (Biyolog) Zeynep Rana Saraç (Koordinatör) Yağmur Akbulak (Hemşire) Derya Yılmaz (Hasta Kayıt) Meryem Öztürk MikroTese, tüp bebek tedavisinde çocuk sahibi olma şansını yükselten en önemli tedavi ve tanı yöntemlerinden biridir. Mikro tese işleminde testis dokusu analiz edilir ve doku örnekleri alınır. Alınan örneklerde kaliteli sperm hücreleri bulunması hedeflenir. Mikro tese işlemleri özellikle menisinde hiç sperm hücresi olmayan Testisbiyopsisi yapılarak sperm hücresine rastlanması mümkün olmayan hastalarda Micro TESE yöntemi ile sperm hücresinin elde edilmesi söz konusu olabilmektedir. Mikro TESE prosedürü ile elde edilen sperm hücreleri dondurularak saklandıktan sonra hastanı tüp bebek tedavi programı başlatılır. Buuygulamanın tek ve en önemli dezavantajı çözme işlemi sırasında sınırlı sayıda sperm olan vakalarda spermin bulunamamasıdır. Bu nedenle Eş zamanlı ve tanısal TESE seçenekleri avantaj ve dezavantajları ile çifte detaylı olarak anlatılmalıdır. Ankara Tüp Bebek Merkezi diğer hizmetleri için tıklayınız. Mikro tese işlemi mikroskop altında yapılan TESE işlemine verilen adtır.Tese işlemindeki gibi testis etrafındaki kılıflar açılır. Testis dokusu mikroskop ile incelenerek geniş görülen kısımlardan örnekler alınır. Kesilen bölümler dikilerek işleme son verilir. Bu yöntemin testis dokusuna genellikle daha az zarar Diğer mikromanupilasyon işlemleri (assisted hatching, AH) lazer ile yapılabilmektedir. Gonad hücreleri (sperm, oosit) veya embriyo dondurma (EF) işlemleri ÜYT yönetmeliğine uygun şekilde yapılmaktadır. Azospermik hastalardan mikro-TESE (mikroskop ile testisten cerrahi yoldan sperm elde etme) ile sperm elde edilebilmektedir. mQNuS. Azospermi, bir boşalma sırasında dışarı atılan meni sıvısı içerisinde hiç sperm bulunmaması anlamına gelmektedir. Bu durum sperm testi spermiogram, semen analizi ile saptanmaktadır. Azospermi saptanan hastaların bir bölümünde uygulanan tüm tedavilere rağmen normal boşalma sırasında sperm çıkışı izlenmemektedir. Bazı hastalarda ise tedavi uygulanmaksızın testislerin içlerinde sperm olup olmadığı ve varsa şayet bu spermlerin tedavi amaçlı tüp bebek işlemi sırasında kullanılması gerekmektedir. Bu makalede testislerin içlerinden sperm aranması ile ilgili merak ettiklerinizi daha çok soru cevap şeklinde özetlemeye çalıştık. Konunun sonunda sizin de merak ettikleriniz ve yanıtını bulamadığınız sorular bize ulaştığında onları da ekleyerek makalemizi daha da zengin kılmak istiyoruz. TESE nedir? TESE, testicular sperm extraction ifadesinin kısaltılmış hali olarak kullanılmaktadır. Türkçe de tam olarak testisten sperm elde etme anlamına gelmektedir. Mikro TESE nedir? Testislerin içinden mikrocerrahi yöntemler mikroskop altında sperm aranması ve bulunması işlemine Mikro TESE denilmektedir. Mikro TESE nasıl yapılır? Mikro TESE, testislere yönelik yapılan bir kesi ile başlar. Cilt altı ve tabakalar geçildikten sonra testis açılır ve mikroskop altında testislerin içlerindeki kanallarda sperm varlığı araştırılmaktadır. Sperm bulunması durumunda açılan tüm tabakalar anatomik pozisyonlarına uygun olarak tekrar geri kapatılmakta ve işlem sonlandırılmaktadır. Mikro TESE kimlere yapılır? Mikro TESE genellikle azospermi denilen meni tahlili spermiogramda hiç sperm bulunamayan hastaların testislerinde sperm aranmak üzere yapılır. Azospermili hastalarda sperm aranması çoğunlukla mikrocerrahi yöntemle yapılmaktadır. Mikro TESE nerede yapılır? Mikro TESE Sağlık Bakanlığı tarafından ruhsatlandırılmış tüp bebek merkezleri bünyesinde yer alan ameliyathanelerde yapılmaktadır. Tanısal amaçlı değil tedavi amaçlı yapılmaktadır. İşlem sırasında sperm bulunması durumunda tüp bebek tedavisinde kullanılabilir. Mikro TESE ne zaman yapılır? Mikro TESE zamanını sizi takip eden doktorunuz belirler. Bu kararı vermede kadın faktörü ve hazırlığı da önemlidir. Çoğunlukla yumurtanın elde edildiği güne denk getirilmeye çalışılır. Mikro TESE kim yapar? Mikro TESE ameliyatını Üroloji-Androloji uzmanları yapar. Tüm ameliyatla ilgili bilgi, deneyim ve tecrübe bu bölüm doktorlarında mevcuttur ve yasal olarak da yetkilidirler. Mikro TESE ameliyat mıdır? Mikro TESE işlemi bir ameliyatın adıdır. Yapılan işlem bir ameliyattır. Mikro TESE ameliyat fiyatları Ankara için ne kadardır? Mikro TESE ameliyat fiyatları Ankara için yapılacak merkezler arasında benzerlik olmakla birlikte birbirlerinden farklıdır. Mikro TESE ameliyatı zor mu? Mikro TESE bir ameliyattır. Her ameliyatın kendi içinde sıkıntıları vardır. Ancak diğer yaşamsal fonksiyonlara etki eden ameliyatlarla mukayese edildiğinde Mikro TESE ameliyatının aşırı zor olmadığını ifade edebiliriz. Mikro TESE ameliyatı ne kadar sürer? Ameliyatın süresini sperm bulunup bulunamaması belirler. Bu süre bazen iki saati bile aşabilir. Ancak sağlıklı sperm bulunması durumunda çok kısa sürede de işlem sonlandırılabilir. Mikro TESE ameliyatı hangi anestezi ile yapılır? Mikro TESE ameliyatı lokal, spinal ya da genel anestezi altında yapılabilir. Hangi tip anestezinin uygulanacağına işlem öncesi anestezi uzmanı doktor ile hasta birlikte karar verirler. Mikro TESE ameliyatı sonrası banyo ne zaman yapılır? Ameliyat sonrası banyo çoğunlukla 7-10 gün sonra yapılabilecek hale gelir. Mikro TESE ameliyatı sonrası banyo yapılacak zaman aslında yara iyileşmesi ile yakından ilişkilidir. Bu süre bazı hastalarda daha kısa olabilir. En doğrusu ameliyat yapan hekimin vereceği karardır. Çünkü yaranın durumunu en iyi sizi ameliyat eden bilmektedir. Mikro TESE sonrası cinsel ilişki ne zaman olabilir? Ameliyat sonrası cinsel ilişki genellikle yara iyileşmesinin tamamlandığı 7-10 gün sonra gerçekleşebilir. Mikro TESE ameliyatı sonrası bu süre geçtiğinde kişinin kendisini cinsel ilişki için hazır hissetmesi de önemlidir. Mikro TESE ameliyatında sperm çıkmazsa ne olacak? Sperm çıkmayan durumlarda Mikro TESE ameliyatı sırasında alınan örneklerin patoloji raporunu beklemek ve rapor sonucu ile birlikte yeni bir yol haritası belirlemek uygun olacaktır. Mikro TESE ameliyatı öncesi cinsel perhiz gerekli mi? Ameliyat öncesi özel olarak belirlenmiş bir cinsel perhiz olmamakla birlikte hastadan hastaya ve hastalığın özelliğine göre gerekli durumlarda işlemin yapılacağı merkez tarafından bilgilendirme yapılmaktadır. Mikro TESE ameliyatı zararları nelerdir? Mikro TESE ameliyatı çoğunlukla hastaların yaşam kalitesini olumsuz etkilemez. Diğer cerrahilere kıyasla hasta nispeten daha rahat olması nedeni ile komplikasyon oranları da düşüktür. Bununla birlikte yara yerinde enfeksiyon, şişlik, kızarıklık, yumurta iltihabı, kanama, hematom kan pıhtı birikmes, testis hacminde azalma gibi olumsuz yan etkiler de ortaya çıkabilir. Bu yan etkilerin görülme ihtimali iyi merkezlerde ve tecrübeli ellerde çok daha düşüktür. Mikro TESE başarısız olursa ikinci denebilir mi? Başarısızlık ile kastedilen şey sperm bulunamamasıdır. Mikro TESE işlemi sırasında sperm bulunamadığı zaman bir sonraki denenebilir. Bunun için tıbbi bir engel yoktur. Mikro TESE başarı oranı nedir? Mikro TESE başarı oranlarını etkileyen çok fazla faktör vardır. Bunların bir kısmı hasta ile ilgili kalan bir kısmı da ameliyatı yapan cerrah ile ve onun tecrübesi ile ilgilidir. İnmemiş testisli olgularda, kemoterapi alanlarda, radyoterapi alanlarda, kimyasal ajanlara maruz kalanlarda nispeten olmayanlara göre sperm bulma ihtimali daha düşüktür. Buna karşın cerrahın bu konu ile ilgili deneyimi, kaç yıldan beri bu ameliyatı yaptığı, şu ana kadar yaptığı toplam ameliyat sayısı, son bir yıl içinde yaptığı toplam ameliyat sayısı gibi bir çok faktör de cerrah ile ilgili Mikro TESE ameliyatında başarı oranını etkileyen faktördür. Tüm bu özellikler bir arada toplandığında ise genel olarak Mikro TESE işlemi ile sperm elde etme oranının iyi olduğu söylenebilir. Mikro TESE ameliyatı başarı oranı patoloji sonucu ile ilişkili mi? Birinci Mikro TESE işlemi sırasında sperm bulunamadığında genellikle doku örneklendirmesi için patolojiye numune gönderilmektedir. Bu numuneden gelen sonuç ile bir sonraki TESE işlemi sırasında tedavi sonrası sperm bulunması öngörülebilmektedir. Dolayısıyla ilki başarısız olunan vakalarda ikincisi için patoloji sonucu önem arz etmektedir. Mikro TESE ile bebek sahibi olanlar dondurulmuş spermleri ikinci bebek için kullanabilir mi? Mikro TESE ile bebek sahibi olanlar işlem sırasında elde edilmiş başka spermler varsa onlar genellikle dondurulmakta ve ikinci bebek talep edildiği vakit kullanılmaktadır. Mikro TESE ile sperm bulunanlar dondurulmuş spermleri ne zaman kullanabilir? Dondurulmuş spermlerin kullanımına ilgili tüp bebek doktoru ile birlikte karar verilir. Kadın açısından yumurtaların elde edildiği her zaman spermler çözülerek yeniden kullanılabilir. Mikro TESE ile sperm bulunamazsa patoloji için örnek gönderilir mi? Mikro TESE ile sperm bulunamadığı durumlarda çoğunlukla ameliyat sırasında her iki testisten ayrı doku örnekleri gönderilmektedir. Mikro TESE ameliyatında sperm bulunamazsa ikinci Mikro TESE en erken ne zaman yapılabilir? Burada karar verdirici en önemli faktör birinci Mikro TESE ameliyatında alınan numunenin patoloji sonucu ve sonrasında başlanacak tedavinin ne kadar süre ile devam ettirileceğidir. Genellikle ilk Mikro TESE ameliyatından sonra ikinci Mikro TESE ameliyatı için en az 6 ay beklenmesi önerilmektedir. Mikro TESE ile tüp bebek yaptıranlar gebelik sorunları için hangi doktora başvurmalı? Gebelikte ortaya çıkacak özel bir durum olmadığı sürece tüm gebelik sorunları için gebeliğin takibini yapan kadın doğum uzmanı doktora başvurulması uygun olacaktır. Kadın doğum doktoru gerekli gördüğü durumlarda başka branş hekimlere yönlendirme yapabilir. Mikro TESE ile tüp bebek yaptırmış olmak gebelik için ilave sorun oluşturmaz. Mikro TESE sonucu sperm bulunamazsa yeniden tedavi başlanabilir mi? Mikro TESE sonucu sperm bulunamazsa patoloji raporu değerlendirilerek uygun tedavi planlaması yapılmaktadır. Mikro TESE ameliyatı sonrası cinsellik etkilenir mi? Ameliyat sonrası çoğunlukla cinsellik etkilenmez. Ancak küçük testislerde ameliyat ile çıkarılan doku miktarı da fazla olması durumunda ya da testislerin erkeklik hormonu tes…teron üretim defekti olan durumlarda kısmen de olsa cinsellik olumsuz etkilenebilir. Bununla birlikte özellikle Mikro TESE ameliyatı ile sperm bulunamayan durumlarda psikolojik faktörlerin de devreye girdiği gözlemlenmektedir. Bu psikolojik olumsuz tablo kişinin tüm yaşamını etkilediği gibi cinsel yaşamını da istenmeyen yönde etkileyebilmektedir. Mikro TESE kaç defa yapılır? Bu soru için literatürde net bir rakam yoktur. Önemli olan Mikro TESE öncesinde neler yapıldığı ve deneyimli bir hekim tarafından değerlendirilip değerlelendirilmediğidir. Mikro TESE ameliyatı yapan doktorlar kimlerdir? Mikro TESE ameliyatını Üroloji-Androloji doktorları yapmaktadır. Ankarada Mikro TESE ameliyatı yapan hastaneler hangileri? Ankara’da Mikro TESE ameliyatı Sağlık Bakanlığı tarafından tüp bebek merkezi sertifikası bulunan tüm sağlık kuruluşlarında yapılmaktadır. Ankarada Mikro TESE ameliyatı fiyatları pahalı mı? Ankara’da Mikro TESE ameliyat fiyatları kurumlara göre değişkenlik göstermekle birlikte çoğunlukla birbirine benzer fiyatlar içermektedir. Mikro TESE ve TESE arasındaki fark nedir? Her ikisi de testislerin ameliyat ile açılarak içinde sperm aranmasıdır. TESE’de ameliyat çıplak göz ile gerçekleştirilirken Mikro TESE’de aynı işlem mikroskop eşliğinde yapılmaktadır. Dolayısıyla sperm bulma ihtimali Mikro TESE ameliyatında daha fazladır. Mikro TESE kaç günde iyileşir? Yara yeri iyileşmesi ameliyattan sonra yaklaşık 7-10 gün içerisinde tamamlanmaktadır. Mikro TESE sonrası gebelik zor geçer mi? Mikro TESE sonrası meydana gelen gebeliklerin normal gebeliklerden bir farkı yoktur. Normal gebeliklerdeki yaşanan zorluklardan öte bir zorluk yoktur. Mikro TESE ile sperm bulunanlar önceki tedavileri sonlandırmalı mı? Sperm bulunması sevindirici olmakla birlikte ameliyat öncesi kullandığınız ilaçların hemen kesilmesi gerektiği anlamına gelmez. İlaçlarınızı kesmeden önce mutlaka doktorunuza danışınız. Mikro TESE ile tüp bebek yaptırma şansımız var mı? Mikro TESE ameliyatı ile bulunan spermler tüp bebek yolu ile çocuk sahibi olmak için büyük bir şanstır. Azospermi hastalarında Mikro TESE ile sperm bulunabilir mi? Mikro TESE azospermik hastalardan sperm elde etmek için uygulanan bir ameliyattır. Bu ameliyat ile sperm elde etmek çoğunlukla mümkündür. Varikosel hastaları için Mikro TESE önerilir mi? Varikoselin tedavisi Mikro TESE değildir. Varikosel tedavisi gerekli olduğu zamanlarda varikoselektomi ameliyatı uygulanmaktadır. Mikro TESE ameliyatı sonrası erken boşalma olur mu? Bu ameliyat sonrasında erken boşalma görülmez. Bu ameliyat sonrasında erken boşalma sorunu başladı ise başka sebepler araştırmak gerekir. Mikro TESE ameliyatı sonrası sertleşme sorunu erektil disfonksiyon olur mu? Mikro TESE ameliyatı sonrası çoğunlukla sertleşme sorunu erektil disfonksiyon, iktidarsızlık gelişmez. Ameliyat sonrası sertleşme sorunu yaşayan hastalar ameliyatı yapan hekimlerine başvurmalı başta hormonal faktörler olmak üzere ayrıntılı inceleme yapılmalıdır. Mikro TESE Klinefelter Sendromlu hastalarda yapılır mı? Mikro TESE ameliyatı azospermi nedeniyle araştırılırken Klinefelter Sendromu saptanan hastalar için de sperm aramak için uygulanan bir ameliyattır. Mikro TESE lokal anestezi ile yapılır mı? Mikro TESE ameliyatı lokal anestezi ile de yapılabilmektedir. Ancak hastalarda ağrı ve psikolojik etkiler sebebi ile çoğu zaman diğer anestezi yöntemlerine ihtiyaç duyulmaktadır. Mikro TESE ameliyatı olanlar spor yapabilir mi? Ameliyat sonrası yara yeri iyileştikten sonra kendilerini rahatsız etmeyecek şekilde ve giderek artan tempoda, doktor bilgisi dahilinde spora başlayabilirler. Mikro TESE öncesi yapılması gerekenler nelerdir? Üroloji – Androloji uzmanı ile görüşünüz. Doktorunuzun önerdiği tahlilleri yaptırınız. İşlem hakkında ameliyat öncesi bilgi alınız. İşlem sabahı size önerilen saatten önce varınız. İşlem günü aç ve susuz olarak hastaneye başvurunuz. Psikolojik açıdan rahatlayabilmek için kitap, dergi beraberinizde getiriniz. İşlem öncesi anestezi uzmanından uygulanacak anestezi hakkında bilgi alınız. Mikro TESE ameliyatına aç mı gidilir? Ameliyat sabahı işlem yapılacak olan hastaneye aç ve susuz olarak gidilmesi gerekmektedir. Mikro TESE ameliyatı sonrası dikiş olur mu? Mikro TESE ameliyatı sonrası yara yerlerinde dikişler olur, bu durum normaldir. Mikro TESE ameliyatı sonrası dikişler ne zaman alınır? Ameliyat sırasında atılan dikiş iplerinin türüne göre değişir. Biz genellikle ameliyat sırasında hastalarımıza eriyebilir dikiş ipleri tercih ediyoruz. Dolayısıyla sonradan dikişleri aldırmak gibi bir sorunla uğraşmıyoruz. Mikro TESE ameliyatı sonrası patoloji sonucu ne zaman çıkar? Mikro TESE ameliyatı sonrası patoloji sonucu yaptırdığınız kuruma, hastanın özelliklerine, yapılacak olan boyamaların çeşitlerine göre değişmekle birlikte 2-14 gün arasında değişmektedir. Mikro TESE ameliyatı riskli mi? Her ameliyat ile ilgili riskler mevcuttur. Ancak Mikro TESE ameliyatı yaşamı ciddi derecede tehdit edecek riskler içermez. Mikro TESE sonucu ne zaman belli olur? Mikro TESE sonucu ile sorulmak istenilen sperm bulunup bulunmadığı ise ameliyat sırasında ve en geç ameliyattan sonraki 2 saat içerisinde spermlerin durumu belli olur. Mikro TESE sonrası yolculuk yapılabilir mi? Ameliyattan sonraki saatler içerisinde uzun yolculuklardan kaçınmakta fayda olur. Ameliyatın üzerinden en az 6 saat ideali 24 saat geçtikten sonra yolculuk planlanması daha uygun olabilir. Mikro TESE yurt dışından gelen hastalara yapılabilir mi? Mikro TESE ameliyatı sağlık turizmi ile yurtdışından gelen hastalara da tarafımızdan uygulanmaktadır. Bunun için Çukurambarda bulunan kliniğimizi ziyaret edip planlamanın yapılması yeterlidir. Mikro TESE ameliyatını siz yapıyor musunuz? Erkek infertilitesi erkek kısırlığı ile ilgili her türlü tanı ve tedavi işlemi tarafımızdan Ankara Çukurambar bölgesinde bulunan Ankara Ticaret Merkezi ATM Plazada planlanmaktadır. Mikro TESE ameliyatı için de bize başvurabilirsiniz. Mikro TESE sonrası hamile kalanlar gebelik kontrollerinde sorun yaşar mı? Mikro TESE sonrası hamile kalanlar gebelik kontrollerinde normal yolla gebe kalanlardan farksız olarak hamileliklerini sürdürürler. Mikro TESE sonrası şişlik ne zaman geçer? Ameliyatın erken dönemlerinde genital bölgede ödeme bağlı şişlik oluşur ve bu durum yaklaşık 2-4 hafta içerisinde geçer. Genital bölge tekrar eski normal haline döner. Mikro TESE ameliyatı sonrası şişlik geçmezse ne yapmalı? Bir aydan daha fazla süren şişliklerde ya da şişlik ile birlikte genital bölgede morarma, ısı artışı ya da kızarıklık gibi anormal bulgular varsa doktorunuza süreden bağımsız olarak başvurmanızda fayda olacaktır. Mikro TESE iki taraflı bilateral yapılır mı? Mikro TESE ile ilk olarak bir testiste sperm araştırılır. İhtiyaç duyulan durumlarda ikinci testise de Mikro TESE yapılır. Mikro TESE ameliyatı ile sperm aranırken sağ testis mi, sol testis mi kullanılır? Mikro TESE ameliyatı için özel bir seçim kriteri yoktur. Sperm bulunamazsa her iki testise birden müdahale ederek sperm arama işlemi gerçekleştirilmelidir. Her iki testis var olduğunda önce hangisinden başlanması gerektiğine ise hekimin kendisi hastanın mevcut tıbbi özelliklerine göre karar vermektedir. Mikro TESE yorumları ameliyat hakkında fikir verir mi? Ameliyat hakkında doğru bilgi edinmek ve gerçek sonuçlar ile ilgili fikir sahibi olmak istiyorsanız lütfen doktorunuzla konuşunuz. Yorumlar içerisinde doğrular olduğu kadar yanlış bilgilerin de olabileceği ihtimalini unutmayınız. Mikro TESE ameliyatı sonrası DİKKAT !!! edilmesi gerekenler Kanama yönünden dikkatli olunuz ve şüphe durumunda doktora haber veriniz. Kullanmanız gereken ilaçları öğreniniz. Ağrı olduğunda doktorunuzun önerdiği ağrı kesici dışında ilaç almayınız. Şişlik durumunda endişe etmeyiniz, zamanla geçecektir. Ameliyatın hemen sonrasında uzun yolculuklardan kaçınınız. SONUÇ TESE, testislerden çıplak göz ile ameliyat yardımlı sperm elde edilmesidir. Mikro TESE, testislerden mikroskop altında yapılan mikrocerrahi ameliyatı ile sperm elde edilmesidir. Mikro TESE azospermik hastalarda tedavi maksatlı uygulanan bir işlemdir. Mikro TESE lokal, spinal ya da genel anestezi altında uygulanır. Ameliyat sonrası sperm bulunması durumunda tüp bebek denenebilir. Ameliyat sırasında bulununan spermlerin bir kısmı dondurularak saklanabilir. Mikro TESE ameliyatı sonrası günlük yaşama dönüş daha erken sürede olmaktadır. Kaynaklar A novel stepwise micro-TESEapproach in non obstructive azoospermia. Franco G, Scarselli F, Casciani V, De Nunzio C, Dente D, Leonardo C, Greco PF, Greco A, Minasi MG, Greco E. BMC Urol. 2016 May 12;16120. Sperm recovery and ICSI outcomes in Klinefelter syndrome a systematic review and meta-analysis. Corona G, Pizzocaro A, Lanfranco F, Garolla A, Pelliccione F, Vignozzi L, Ferlin A, Foresta C, Jannini EA, Maggi M, Lenzi A, Pasquali D, Francavilla S; Klinefelter ItaliaN Group KING. Hum Reprod Update. 2017 May 1;233265-275. Testis sperm extraction. Janosek-Albright KJC, Schlegel PN, Dabaja AA. Asian J Urol. 2015 Apr;2279-84. doi Sperm recovery and ICSI outcomes in men with non-obstructive azoospermia a systematic review and meta-analysis. Corona G, Minhas S, Giwercman A, Bettocchi C, Dinkelman-Smit M, Dohle G, Fusco F, Kadioglou A, Kliesch S, Kopa Z, Krausz C, Pelliccione F, Pizzocaro A, Rassweiler J, Verze P, Vignozzi L, Weidner W, Maggi M, Sofikitis N. Hum Reprod Update. 2019 Nov 5;256733-757. Microdissection testicular sperm extraction an update. Dabaja AA, Schlegel PN. Asian J Androl. 2013 Jan;15135-9. doi Comparison of microdissection testicular sperm extraction, conventional testicular sperm extraction, and testicular sperm aspiration for nonobstructive azoospermia a systematic review and meta-analysis. Bernie AM, Mata DA, Ramasamy R, Schlegel PN. Fertil Steril. 2015 Nov;1045 The development of surgical sperm extraction and new challenges to improve the outcome. Enatsu N, Chiba K, Fujisawa M. Reprod Med Biol. 2015 Nov 27;153137-144. Surgical recovery of sperm in non-obstructive azoospermia. Ishikawa T. Asian J Androl. 2012 Jan;141109-15. Mikro TESE nedir sorusu azospermik hastalar tarafından sıklıkla merak edilir. Mikro TESE meni ile dışarı sperm çıkmadığı durumlarda veya çıkan spermlerin tüp bebek tedavisine uygun olmadığı hastalarda uyguladığımız bir cerrahi yöntemdir. Azospermik hastalarda testis içerisinden sperm hücresi elde etmek için yapılan normal TESE ameliyatlarında testis açılarak belli bölgelerden örnekler alınır. Mikro TESE işleminde ise aynı işlem mikroskop altında veya optik büyütücü gözlükler ile yapılır. Mikro Tese AmeliyatıMikro Tese Ameliyatı ÖncesiMikro Tese Ameliyatı Nerede YapılırMikro Tese Nasıl YapılırAmeliyat Kaç Saat SürerMikro Tese Başarı ŞansıMikro Tese Ameliyatında Bulunan Spermlerin Hareketsiz OlmasıMikro Tese Ameliyatı SonrasıMikro Tese Sonrası Ağrı ve ŞişlikMikro Tese Sonrası EnfeksiyonMikro Tese Sonrası Ne Zaman Seyahat YapılabilirMikro Tese Kaç Kez YapılırMikro Tese Ameliyatı Sperm Bulunamazsa Ne YapılırAzospermi ve Mikro TeseSperm Dna Hasarı ve Mikro TeseMikro Tese Ameliyatı FiyatıSperm Bulunma İhtimaliMikro Tese Ameliyatı Ankara Mikro Tese Ameliyatı Sperm elde etme oranları normal TESE işlemine göre mikro TESE işleminde daha yüksektir. MikroTESE işlemi dışarıya sperm çıkısı olmayan hastalara, çıkan hücrelerin tamamının hareketsiz veya şekillerinin ileri derecede bozuk olduğu durumlarda veya örnek veremeyen hastalarda yapılabilir. Mikro Tese Ameliyatı Öncesi Mikro TESE ameliyatı öncesi hazırlık her hasta için farklıdır. Bu nedenle azosperm tanısı konulan hastalar mikro TESE yapılmadan önce ayrıntılı bir ürolojik muayeneden geçirilmelidir. Hormonal ve genetik inceleme yapıldıktan sonra üroloji uzmanı tarafından gerekli görülürse mikro TESE öncesi hazırlık tedavisi planlanabilir. MikroTESE ameliyatı öncesi hastalara herhangi bir cinsel perhiz önerilmez. Hasta işlem öncesi gece itibariyle yemek yemeği ve su içmeyi keser, işlemin yapılacağı kliniğe aç karnına gelir. İşlem öncesi hastaya yapılacak ameliyat ile ilgili ayrıntılı bilgi verilmelidir. Lokal anestezi altında yapılabilen bu ameliyat hastanın tedirginliği, işlem sırasında ağrı duyma ihtimali ve işlemin başarı şansının ve süresinin arttırılması amacıyla anestezi altında yapılabilir. Biz pratik uygulamamızda sedasyon anestezi altında lokal anestezi ile yapmaktayız. Hasta masaya alındıktan sonra sedasyon anestezi verilir, bu kompleks bir anestezi şekli değildir. Hasta uyuduktan sonra işlem bölgesi temizlenir ve örtülür. Mikroskop altında optik büyütme ile testis açılarak dolgun ve parlak sperm çıkabilecek bölgeler optik büyültme altında örneklenir. İşlem sırasında epididimler MESA işlemi ile boşaltılır. Mikroskop altında yapılan bu işlemde amaç, çok fazla miktarda örnek almak değildir. Amaç mikroskop altında gereken tüm bölgelerin incelenmesi ve sadece içerisinden sperm çıkabilecek, parlak ve dolgun tübüllerin, yapılabilecek en minimal şekilde örneklenmesidir. Mikroskop altında yapılan bu işlem mikro cerrahi tecrübesi gerektirmektedir. Mikro Tese ile İlgili Güncel Videolar Paylaştığım Youtube Kanalıma Abone Olmayı UnutmayınMikro Tese Ameliyatı Nerede Yapılır Mikro TESE işlemi nerede yapılmalı, sorusunun yanıtı bu nedenle deneyimli merkezlerde olmalıdır. Yapılan işlem sonrasında testis dokusundan patolojik inceleme için örnek alınması, testiste mikroskobik düzeyde bir problem olup olmadığı ve azosperminin patolojik nedeni hakkında bilgi verecektir. Biz klinik uygulamalarımızda, daha önce patolojik incelemesi olmayan hastalarımızın mikro TESE işlemlerinde patolojik inceleme için örnek alıyoruz. Testis içerisinde yapılan mikroskobik incelemenin bitmesinin ardından, koter cihazları ile işlem bölgesinde gerekli kanama kontrolleri yapıldıktan sonra, tercihen eriyebilen ince dikişler ile açılan bölgeler kapatılmaktadır. Mikro TESE işlemi yaptığımız hastalarımızın özel bir sağlık problemi yoksa tüm hastalarımıza işlem sırasında anestezi altında antibiyotik uygulaması yapmaktayız. Mikro TESE işlemi hakkında, özellikle internet ortamında yanlış bilgilenen kimi hastalarımız, oldukça tedirgin olarak geldiklerinden, öncesinde merak edilen tüm soruların yanıtlanması ve olası başarı şansının abartılmadan hastalara anlatılması, doğru bilgilendirme açısından önemlidir. Mikro Tese Nasıl Yapılır MikroTESE nasıl yapılır sorusu genellikle doktorlar arasında klinik alışkanlıkları nasıl ise bu şekilde şekillenir. İşlemin temeli genellikle aynı olmakla birlikte, ameliyata hazırlık, işlem sırasında kullanılan optik büyültme derecesi, incelenecek bölgelerin seçilme sırası, örneklenecek tübüllerin seçilme kriterleri yani hangi tübüllerden örnek alınacağı, kullanılan anestezi şekli, dikiş materyalleri, ameliyat sonrası istirahat şekli ve pansuman süreleri doktorlar arasında kendi klinik deneyimleri dahilinde farklı olabilir. Ameliyat Kaç Saat Sürer MikroTESE ameliyatı kaç saat sürer sorusu işlem öncesi mutlaka cevaplanmalıdır. İşlem hastadan hastaya değişmekle birlikte yarım saat ile bir buçuk saat arasında sürebilir. Daha önce yapılan TESE işlemleri, kişinin olası sağlık problemleri, testis dokusunun özelliği ve örneklenecek tübüllerin yapısı, işlem süresini etkiler. Mikro Tese Ameliyatı ile İlgili Güncel Paylaşımlar Yaptığım Facebook Sayfamı Takip Etmeyi UnutmayınMikro Tese Başarı Şansı MikroTESE başarı oranı hastaların hormonal, genetik ve vücut durumlarına göre değişmekle beraber %30 ile %60 arasında değişmektedir. Tabiki obstürüktif azospermi olan hastalarımızda zaten PESA ve TESA işlemleri ile, cerrahi bir müdahale olmadan özel iğneler ve yöntemler ile testisi açmadan sperm hücresi elde edebilmekteyiz. Bahsedilen başarı oranları nonobstrüktif azospermi nedeni ile mikro TESE yapılan hastaları kapsamaktadır. Mikro TESE işleminin başarı şansının önemli bir ayağı da alınan dokuların inceleneceği laboratuvar ortamıdır. Dokuların usulüne uygun olarak ehil teknikerler tarafından hazırlanması, inceleyecek ekibin bu konuda deneyimli olması ve belki de en önemlisi, dokuyu incelemek için yeterli sürenin ayrılması, sperm bulma başarısı açısından çok önemlidir. Bu nedenle klinik pratiğimizde biz hastalarımıza işlem sonrası çok hızlı bir şekilde bilgi veremiyoruz. Çok sayıda sperm hücresi elde edilen durumlarda işlemin bitimi ile derhal bilgilendirilen hastalarımız, ilk bakışta sperm bulunamadığı durumlarda uzun bir inceleme sonrası olumlu veya olumsuz sonuç için bilgilendirilmektedir. Mikro Tese Ameliyatında Bulunan Spermlerin Hareketsiz Olması MikroTESE işleminde bulunan sperm hücreleri hareketsiz olduğunda başarı şansı yokmudur? Sperm hücresi bizim açımızdan çok değerlidir. Mikro TESE işleminde bulunan hareketsiz hücrelerde aynı şekilde önemlidir ve bu hücreler ile ciddi sayıda gebelikler ve doğumlar elde edilmektedir Sperm hücresi testiste üretildikten sonra hareket ve dölleme yeteneklerine önemli katkının olduğu yer epididimlerdir. Yani testisteki sperm hücrelerinin hareketsiz olmaları , henüz epididime uğramamaları olabilir. mikroTESE işleminde bulunan spermlerin bir kısmı da hareketli olarak karşımıza çıkar ve hangilerinin kullanılması gerektiği embriyoloji laboratuvarı tarafından belirlenir. Mikro Tese Ameliyatı Sonrası MikroTESE ameliyatı sonrası hasta takibi çok zorlu bir süreç değildir. Hastalarımızın verdiğimiz antibiyotik ve ağrı kesicileri kullanmalarını, 5 gün sonra pansumanı çıkartmalarını, 5 gün duş almamalarını ve bu sürenin sonunda her gün duş almalarını önemlidir. MikroTESE işleminden 3 hafta sonra ilişkiye girmelerine izin veriyoruz. Mikro TESE kaç günde iyileşir kısmı ise genellikle hastalar arasında farklılık gösterir. Genel hasta takibimizde bir hafta / on günlük istirahat süreleri önermekteyiz. Bu süre içerisinde hastalarımızın ağır yük kaldırmalarını istemeyiz, ilişkiye girmelerine izin vermeyiz. Kendiliğinden eriyen dikişler ile kapattığımız yara yeri üzerini pansuman ile kapatarak 5 gün açılmamasını isteriz. İlk iki gün pansuman üzerine buz uygulaması, ödem ve kanama riskine karşı koruma amaçlıdır. 5. gün sonunda açılan pansuman sonrası, her gün duş alınmasına izin verdiğimiz hastalarımızın dikişleri kendiliğinden eriyerek düşer. Pansuman bir defa açıldıktan sonra tekrar pansuman önermiyoruz. Bir ayın sonunda erimeyen dikişler aldırılmalıdır. Bu iyileşme süreci genel olarak bu şekilde ilerlemekte iken, kişiden kişiye değişen bir süreç olarak karşımıza çıkar. Bu dönemde hasta, testislerde bir anormallik veya iyileşme sürecinin yolunda gitmediğini düşündüğü koşullarda, cerrahı ile iletişime geçmelidir. Mikro Tese Sonrası Ağrı ve Şişlik MikroTESE işlemi mikroskobik ve usulüne uygun yapıldığında çok ciddi komplikasyonlarla karşılaşmıyoruz. Ancak her hâlükârda cerrahi bir işlem olan mikroTESE sonrası düşük oranlarda da görünse uzayan ağrı, ödem, kanama ve enfeksiyon görülebilir. MikroTESE sonrası testosteron seviyelerinde düşme hastaların bir kısmında karşımıza çıkar ve genellikle 6 ay ile 2 yıl içerisinde düzelmesi beklenir. Ancak mikroTESE yaptığımız hastalarımızın önemli bir kısmında zaten işlem öncesi de olan ereksiyon problemleri bir miktar artış gösterebilir. Testosteron seviyelerinde kalıcı düşüklük, testis boyutlarında küçülme ve ereksiyon kapasitesinde düşme nadir komplikasyonlardır. Gelişebilecek bu problemler genellikle testosteron seviyelerindeki düşmelere bağlı olabilir ve destek tedaviler ile çözülebilir. Mikro Tese Sonrası Enfeksiyon Mikro TESE işlemi sonrası gelişebilecek enfeksiyonların tamamen önüne geçilmesi mümkün değildir. Her cerrahi işlem gibi bununda belli oranlarda enfeksiyon riski vardır. Bu ihtimal çok düşük olmakla birlikte, daha da azaltmak için hem işleme, hem de hastaya bazı görevler düşmektedir. İşlem tecrübeli ellerde yapılmalı, işlem sırasında antibiyotik tedavileri düzenlenmeli, işlemin mümkün olan en temiz şartlarda yapılması sağlanmalı, mikro TESE sonrası hastalarımızın yapacakları, dikkat edecekleri hususlar kendilerine yazılı olarak verilmeli ve anlatılmalıdır. Bu bilgilendirme tercihen hasta yakınları yanında birden fazla kişiye yapılmalıdır. Çünkü işlemin heyecanı ve tedirginliği ile söylenenler unutulabilir. Bu önerilerin yazılı olması, unutma riskini azaltır. Kişi işlem sonrası kendisine söylenen önerilere uymalı, kısıtlamaları yerine getirmeli ve önerilen sürelerde istirahat etmelidir. Kendisine verilen ilaçları düzenli kullanmalı ve yapılan pansumanın zamanından önce çıkmaması için gerekli özeni göstermelidir. En riskli dönemler işlem sonrası erken dönemlerdir, hasta kendisinde bir değişiklik hissettiğinde işlem yapılan bölgede şişme, renk değişikliği, dikiş yerlerinde akıntı, ateş vb derhal, merkeze ve doktora bilgi vermelidir. Kişi en yakın zamanda değerlendirilerek, olayın ne olduğu hakkında tanı konulmaya çalışılmalı ve bunun bir enfeksiyon olduğu kanısına varılırsa, uygun antibiyotik tedavisi hemen başlanmalı, hasta istirahata alınmalı gerekirse yatırılmalı, işlem bölgesinde bir abse oluşumu olup olmadığı mutlaka kontrol edilmeli, böyle bir ihtimal varsa boşaltılmalıdır. Bu durumda yatak istirahati, erken antibiyotik tedavisi genellikle yüz güldürücü sonuçlar verir. Mikro Tese Sonrası Ne Zaman Seyahat Yapılabilir MikroTESE sonrası ne zaman seyahat edilir? Kısmı sık karşılaştırdığımız sorulardandır. Yapılan işlem sırasında hastalarımıza çok yüksek dozda olmasa da anestezi uygulandığı için hastalarımızın, işlem günü araç kullanmalarını istemiyoruz. Yine olası ağrı durumlarından dolayı, mikro TESE yapılan günden en az bir gün sonra seyahat izni vermekteyiz ve kişilerin mümkünse yatarak seyahat etmelerini, ağrı kesicilerini kullanmalarını, özel araç ile seyahat ediliyorsa saat başı mola verilmesini önermekteyiz. Yapılan yolculukta kişilerin araçları, kullanacak başka kişiler varsa, kendilerinin kullanmamalarını önermekteyiz. Mikro Tese Kaç Kez Yapılır Mikro TESE kaç kez yapılabilir sorusu da bu konuda sık karşılaşılan sorulardandır. Testis büyüklüğü, hastanın genel durumu, genetik yapısı, önceki mikro TESE işleminin patoloji neticesi ve testis içerisinden sperm çıkma oranına göre bu sorunun cevabı değişir. Usulüne uygun olarak yapılan ve çok fazla doku alınmayan mikroTESE işlemlerinde birkaç defa yapılmasında genellikle sıkıntı yaşanmamaktadır. Bu durumda sperm bulamadığımız hastalarımızda mikroTESE kaç defa yapılır, bir sonraki TESE ile arasında ne kadar zaman olmalıdır sorularına şu şekilde cevap verebiliriz. TESE’ler arasında en az 6 aylık süreçler olmalıdır ve TESE işlemi hastanın testis büyüklüğüne ve yapılacak işlemin mikro cerrahi olmasına göre değişmekle beraber birkaç defa güvenle yapılabilir. Mikro Tese Ameliyatı ile İlgili İnstagram Sayfamda Güncel Paylaşımlar Yapıyorum. Takip Etmeyi UnutmayınMikro Tese Ameliyatı Sperm Bulunamazsa Ne Yapılır Mikro TESE ile sperm bulunamazsa ne yapabilirim sorusu genellikle klinikler ve doktorlar arasında farklı uygulamalar göstermektedir. Sperm bulunamayan hastaların işlem sonrası alınan patoloji sonuçlarına göre gerekirse bir süre destek tedavi verildikten sonra uygun süreçte tekrar mikroTESE işlemi yapılması uygundur. Başarı şansının çok düşük olduğu, testis dokusunun tekrar işleme uygun olmadığı durumlarda, hastalar ile konuşularak tekrarlayan işlemlerden kaçınılması önemlidir. Azospermi ve Mikro Tese Hastalara azospermi öncesi yapılacak sperm sayımı mutlaka santrifüj sonrası ayrıntılı incelemeyi içermelidir. Tekrarlayan spermiyogram incelemelerinde azospermik hastalarda az da olsa sperm gözlenmesi bütün tedavi sürecini etkileyecektir. Kriptozospermi dediğimiz bu durum, yani azospermik hastaların menilerinde aralıklı dönemlerde az sayıda sperm hücresi görülmesi, çok sık karşılaşılan durumlar olmamakla birlikte günlük uygulamalarda karşılaşmaktayız ve bu spermler ile gebelikler ve doğumlar görmekteyiz. Mikro TESE sonrası elde edilen sperm hücreleri ICSI işlemleriyle kullanılarak gebelik elde edilmeye çalışılır. ICSI TESE azospermik hastalarda gebelik elde etmenin en önemli anahtar noktalarından biridir. Sperm Dna Hasarı ve Mikro Tese Sperm DNA hasarı genellikle çevresel faktörlere bağlı olarak karşımıza çıkar. DNA hasarı belli bir yüzdeye kadar normal kabul edilirken, kritik oranı geçtiğinde , tanı ve tedavisi tüp bebek başarısı için önemlidir. DNA Hasarı taşıyan spermlerin dölleme yeteneği diğerlerinden daha düşük, döllediği embriyoların tutunma ihtimali daha az olan hücrelerdir. Tekrarlayan tüp bebek başarısızlıklarında DNA Hasarı mutlaka incelenmeli ve sonucuna göre tedavi planı yapılmalıdır. Sigara ve alkol kullanan, kilo fazlalığı bulunan, kronik hastalıkları olan, mesleği ile ilgili riskleri bulunan aşırı ısı, kimyasal maruziyet vb, varikosel olan hastalarda dikkatli bir üroloji muayenesi ve değerlendirmesi sonrası gerekli görüldüğünde sperm DNA hasar testi yapılmalıdır. Dünya sağlık örgütünün belirlediği kritik rakamların üzerinde sperm DNA hasar oranı tespit edilen hastalarda öncelikle biraz önce sayılan risk faktörleri ortadan kaldırılmalı, yaşamsal risk faktörleri düzenlenmeli ve destek ileç tedavileri başlanarak 2 ayın sonunda, tedavi başarısı açısından tekrar değerlendirilmelidir. Mikro Tese Ameliyatı Fiyatı MikroTESE fiyatları doğal olarak tüm hastalar tarafından merak edilir. Bu işlemler tıpkı tüp bebek tedavileri gibi merkezler arasında ufak farklılıklar göstermekle beraber genel olarak benzer fiyatlardadır. Mikro TESE sonrası, patolojik incelemeler, bulunacak sperm hücrelerinin dondurulacak olması işlem maliyetini değiştirecektir. Sperm Bulunma İhtimali Daha önce mikro TESE işlemi yapılan ve sperm elde edilen hastalarda tekrarlayan mikro TESE işlemlerinde sperm bulunma ihtimali ne kadardır? Şeklindeki kaygı tekrarlayan mikro TESE işlemleri öncesi hastalarımızın zihinlerini meşgul eder. Mikro TESE işleminde sperm bulunması, sonraki işlemlerde kesin sperm elde edileceği anlamına gelmez. Büyük ihtimal ile sperm bulunabileceği, bu oranların %75’ler civarında olduğu hastalar ile paylaşılmalıdır. Ancak sperm çıkmama ihtimaline karşı da mutlaka hazırlıklı olunmalıdır. İlk mikro TESE sinde sperm bulunmasına rağmen, tekrarlayan işlemlerde, sperm hücresi elde edilemeyen durumlarda , patoloji için örnek gönderilmeli, kişi, hormonal olarak incelenmeli, ayrıntılı bir ürolojik muayeneden geçirilmeli, iki işlem arasında geçirdiği hastalıklar, kullandığı ilaçlar sorgulanmalı ve tekrar mikro TESE şansı olup olmadığına karar verilerek bir tedavi takvimi çıkarılmalıdır. Mikro Tese Ameliyatı Ankara MikroTESE yapılmadan sperm bulunup bulunamayacağını gösteren herhangi bir test veya yöntem yoktur. Hormon seviyeleri ürolojik muayene bulguları, hastanın genetik sonuçları, işlem öncesi yapılan görüntüleme yöntemleri bize sperm çıkma ihtimali hakkında bir bilgi verir. Ancak işlem sonucu ile ilgili bu verilerin hiç biri belirleyici değildir. Testis kanlanması ultrasonografi ile incelenerek, testis haritalaması adı altında yapılan değerlendirme, bir dönem mikro TESE işlemleri öncesinde kullanılmış olup, günümüzde kullanımı azalmıştır. Bu yöntem, tecrübeli ellerde yapıldığında, cerraha bilgi vermekle birlikte sadece ultrasonografinin önerdiği bölgelere bakılmamalı, genel bir inceleme yapılmalı, bu bölgeler daha itinalı incelenmelidir. Mikro TESE öncesi hangi hastalardan sperm bulunabileceğine yönelik yapılabilecek incelemeler konusunda her geçen gün yeni yöntemler denenirken, özellikle genetik açıdan yapılan çalışmalar bu konuda en umut verici sonuçları vermektedir. Özellikle daha önce mikroTESE yapılarak sperm bulunamayan hastaların bir kısmına, mikroTESE sonrası planlanan ilaç tedavilerinin, sonuçlarının takip edilmesi ve bu hastalarda ilaç tedavilerinin ne zaman kesilerek tekrar mikroTESE’ye geçileceği konusunda, bu genetik incelemeler umut vericidir. Ancak tek başlarına bu incelemeler de mikroTESE öncesi, kesin fikir verememektedir. MikroTESE ile ilgili aklınıza takılan soruları altta bulunan yorumlar kısmından bana iletebilirsiniz. Mikro TESE tedavisi için Ankara kliniğim ile irtibata geçebilirsiniz. Mikto Tese / Tesa Nedir?Cerrahi Yöntemlerle Sperm Elde Etme Yöntemleri PESA, MESA, TESA, TESE.Azoospermi, menide hiç sperm hücresi bulunmaması anlamına gelir ve toplumda %1 oranında görülür. Çocuk sahibi olamama şikayeti ile başvuran erkeklerde ise %10-15 kadarında azospermi gözlenir. Azospermi, basit bir sperm sayımı testi ile tespit edilebilen iki tipte incelenen bir infertilite nedenidir. Bunlardan ilki obstrüktif Azospermi olup kadınlardaki tüplerde tıkanıklığın erkeklerdeki muadili olarak düşünülebilir. Sperm üretimi mevcut ancak dışarı atılımının, kanallarda tıkanıklık veya kanalların yokluğu nedeniyle gerçekleşememesi neticesinde verilen örnekte sperm hücresi görülememesi durumudur. Bu tip azospermide sperm eldesi oranı oldukça fazla olup çeşitli cerrahi yöntemlerle kolaylıkla sperm elde edilebilir. Bu yöntemler PESA, MESA, TESA ve TESE olarak özetlenebilir. PESA spermin depolandığı epididim adı verilen testisin hemen üzerinde bulunan bir kesenin ince bir iğne ile aspire edilerek sperm elde edilmesi işlemidir. MESA, mikrocerrahi teknikler kullanılarak epididim bölgesinden sperm aspire edilmesidir. TESA, testis dokusundan iğne ile sperm aspire edilmesi işlemidir. TESE veya artık altın standard olmuş mikro-TESE işlemi testisten dört kadrandan mikroskop altında sperm çıkması en yüksek bölgeleri inceleyerek çok küçük parçalar alınarak mikroskop altında sperm aranarak bulunması işlemidir. Bu işlemler hastanın azospermi nedeni ve şiddetine göre değerlendirilerek uzman hekimler tarafından yapılmaktadır. Bir diğer azospermi tipi ise Non Obstrüktif Azospermi NOA olup testislerde çeşitli aşamalarda sperm üretiminin takılarak olgun sperm oluşamaması veya hiç bulunmamasıdır. NOA olgularında günümüzde kabul gören tedavi testiküler sperm ekstraksiyonu TESE yöntemidir. İlk ICSI 1992 yılında Brüksel’de Vrije Üniversitesinde Gianpiero D. Palermo tarafından yapılmış ve o tarihten itibaren azospermi saptanan ve testisten elde edilen ve klasik tüp bebek yöntemi ile yumurtayı dölleme yeteneği olmayan spermleri bulunan erkekler de baba olabilmektedir. Klasik yöntemle yapılan TESE operasyonunda testisin sperm çıkma olasılığı yüksek bölgelerinden biyopsi alınır. Alınan biyopsi sayısı ve miktarı artırılınca sperm bulma olasılığının arttığı alınan biyopsi miktarı arttıkça operasyon sahasında kanama ileride gelişen nedbe dokusu ve testis hacminin azalması ile birlikte testosteron hormonu seviyelerinde azalma gibi olumsuz etkiler oluştuğu gözlemlenince, testis dokusuna zararı en aza indiren ve sperm bulma olasılığı en yüksek olan Mikro-TESE işlemi Schlegel tarafından 1999 yılında tanımlanmıştır. NOA saptanan erkeklerde, tüm nedenler gözönüne alındığında sperm eldesi oranları %60’lara varmaktadır. Daha önceki mikro-TESE ile sperm elde edilen hastalarda bu oran çok daha fazladır. NOA hastalarının opere edilmeden önce bazı genetik ve laboratuvar testleri ve ürolojik yönden muayenesi gerekmekte olup sperm elde edebilme oranları hakkında fikir verir. Menisinde hiç sperm hücresi bulunmayan hastaların testislerinden mikroskopik operasyonla alınan dokuda sperm aranması prosedürüne Micro TESE denilir. Cerrahi bir prosedür olan Mikro TESE bazı nedenler dolayısıyla menisinde sperm hücresi bulunmayan kişilere uygulanabilir. Bu durum; Doğuştan sperm kanallarının olmaması, Genetik etkenler, Sperm kanalındaki tıkanıklıklar, Hormonal etkenler, Özellikle kanser hastalığının tedavisinde kullanılan ilaçlar ve radyasyon, Enfeksiyon gibi nedenlerden kaynaklanabilir. Ağrısız bir işlem olan Micro TESE anestezi altında yapılır. Her iki testisin en az 4 farklı noktasından mikroskop altında doku örneği alındıktan sonra alınan doku örnekleri işlemden geçirilerek canlı sperm hücreleri ayrılır. Ayrılan sperm hücreleri mikroenjeksiyon işleminde kullanılmaktadır. Testis biyopsisi ile Micro TESE işlemleri birbirinden farklıdır. Testis biyopsisinde testisin tek bir bölgesinden örnek alınmakta olup testinin diğer bölgelerinde sperm üretimi olma olasılığı bulunmaktadır. Testis biyopsisi yapılarak sperm hücresine rastlanması mümkün olmayan hastalarda Micro TESE yöntemi ile sperm hücresinin elde edilmesi söz konusu olabilmektedir. Mikro TESE prosedürü ile elde edilen sperm hücreleri dondurularak saklandıktan sonra hastanı tüp bebek tedavi programı başlatılır. Böylece sperm bulunamama ihtimaline karşı gereksiz yere tedaviye başlanması riski ortadan kaldırılır. Dondurma işlemi spermin kalitesinin bozulmasına neden olmaz. Aynı zamanda ikinci kez tüp bebek tedavisi denemesi durumunda TESE prosedürünün tekrarlanması gerekliliğini ortadan kaldırır. Micro TESE prosedürü sonrasında canlı sperm hücresinin elde edilememesi gibi bir risk vardır. Bu durum kişi özelinde değişiklik gösterebilir. Hormonal ya da genetik problemler yaşayan hastalara kıyasla sperm kanallarında tıkanıklık olan hastalarda canlı sperm hücresi elde edilme şansı daha fazladır. Randevu Talebi Oluşturun

mikro tese ile tüp bebek