🌜 Karpal Tünel Sendromu Rapor Oranı

KarpalTünel Sendromu, el bileği boyunca geçen sinirler üzerindeki baskının neden olduğu, ağrılı bir rahatsızlıktır.Birçok meslek grubunda görülen bu rahatsızlık, günün büyük kısmını bilgisayar kullanarak geçiren webmasterlar, web tasarımcılar, geliştiriciler, yazılımcılar ve e-sporcular arasında yaygın görülen bir rahatsızlıktır. Karpaltünel sendromu tanısında subjektif yakınmaların kantitatif olarak kullanılabilirliği Öz: nel sendromu (KTS) en sık görülen tuzak nöropati olması ve tanısında elektrofizyolojik incelemenin kullanılmasından dolayı, elektromiyografı (EMG) laboratuarlarına gönderilen hastalar içinde en büyük grubu oluşturmaktadır. Karpal Tünel Sendromu, çoğu hastanın farkında olmadan yıllarını eziyetleriyle birlikte geçirdiği bir rahatsızlıktır. El bileğinin iç kesiminden geçen median sinir dediğimiz sinirin o bölgede muhtelif nedenlerle basıya uğraması veya tekrarlayan travmalara maruz kalması sonrası gelişir. Karpal tünel sendromu ameliyatından yaklaşık 10 dakika sonra ağrılar sona erer ve hasta aynı gün taburcu edilir. Ameliyattan sonra 1. günden itibaren parmak ve el bileği hareketlerini zorlamamak kaydıyla yapılabilmektedir. Hastanın taburculuğu sonrası yara yeri kontrolleri yapılır, yaklaşık 10. gün dikişler alınır. KARPAL TUNEL SENDROMU (CTS) Median sinirin el bileğinde sıkışması sonucu ortaya çıkan bir sendrom olup elin 1.2.3. parmağını ve 4. parmağın yarısını etkiler. 5.(serçe parmak) ulnar sinirden innerve olması nedeniyle etkilenmez. Kadınlarda 40 ile 60 yaş arasında sık görülür. Karpaltünel Sendromu, Subkütan nodüller Laboratuvar MM olduğundan üphelenilen hastalarda u tetkikler istenmelidir. • Monoklonal protein için serum ve idrar değerlendirmesi – immunfiksasyon tetkiki • Hafif zincir testi -kappa ve lambda (24 saatlik idrar ve kanda) • Kemik iliği aspirasyonu ve biyopsisi Elbilek oranı erkeklerle kadınlar arasında anlamlı fark göstermemektedir. Sonuç olarak karpal tünel sendromunun risk faktörlerini araştırdığımız bu çalışmamızda araştırmanın bulgularının; ellerini çok aktif kullanan genç populasyonda karpal tünel sendromu prevelansının ve el,el bileği ölçülerinin Karpal tünel sendromu ameliyatının, yaklaşık 2,5 cm kesikle tünelin gevşetilmesi ile gerçekleştiğini anlatan Özel NEV Esentepe Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Bölümü'nden Op. Dr Eli sıkmak, masaj yapmak ya da yüksekte tutmak ağrının azalmasını sağlayabilir. Karpal Tünel Sendromu TedavisiKarpal Tünel Sendromu hastalarının büyük çoğunluğunda cerrahi operasyona gerek kalmaksızın tedavi mümkündür. Şikayetleri hafif olan hastalara yapılan konservatif tedavi eli ve kolu dinlendirmeyi ve belirtileri ioYo8. ÇUKUROVA ÜNĠVERSĠTESĠ TIP FAKÜLTESĠ FĠZĠKSEL TIP VE REHABĠLĠTASYON ANABĠLĠMDALI KARPAL TÜNEL SENDROMUNDA STEROĠD FONOFOREZĠNĠN KLĠNĠK BULGULAR VE SĠNĠR ĠLETĠM HIZLARINA OLAN ETKĠSĠ Dr. Filiz DOĞAN AKÇAM Uzmanlık Tezi TEZ DANIġMANI Yrd. Doç. Dr. Sibel BAġARAN ADANA–2008Page 2 and 3 ÇUKUROVA ÜNĠVERSĠTESĠ TIPPage 4 and 5 ĠÇĠNDEKĠLER TEġEKKÜR I ĠÇĠPage 6 and 7 TABLO LĠSTESĠ Tablo no Sayfa no TPage 8 and 9 KISALTMA LĠSTESĠ BKAP BirleĢikPage 10 and 11 ABSTRACT The effects of steroid phoPage 12 and 13 2. GENEL BİLGİLER Karpal Tünel SPage 14 and 15 Şekil 2. Median sinirin üst ekstrPage 16 and 17 tenar bölgenin derisi ile avuç iPage 18 and 19 karpal kanala girer ve arcus palmarPage 20 and 21 Tablo 2. Sinir zedelenmesinde patolPage 22 and 23 Karpal Tünel Sendromu En sıkPage 24 and 25 KTS enfeksiyöz nedenlere bağlı oPage 26 and 27 Az sayıda olguda “Reynaud fenomePage 28 and 29 Lumbrikal provokasyon testi LumbriPage 30 and 31 Sinir iletim çalışmaları KayıPage 32 and 33 Elektronörofizyolojik incelemeler Page 34 and 35 konservatif tedavi iyi bir tedavi Page 36 and 37 termal etkiye mi yoksa termal olmayPage 38 and 39 yüzeyel dokularda 3MHz frekansta UPage 40 and 41 Ultrasonun Endikasyonları İmmobiPage 42 and 43 3. GEREÇ VE YÖNTEM Hastalar Page 44 and 45 Ġkinci gruptaki hastalara iki haftPage 46 and 47 ÇalıĢmamızda baĢlık alanı 5 Page 48 and 49 1- Elektronörofizyolojik incelemelPage 50 and 51 40 VAS 0-10cm. uzunluğunda Page 52 and 53 4. BULGULAR YaĢları 33-80 arasınPage 54 and 55 Tablo 5. VAS ve elektronörofizyoloPage 56 and 57 mSNCV m/sn Median sinir duysal ilPage 58 and 59 Boston Semptom Siddeti Ģiddeti skoPage 60 and 61 Tablo 7. Elektronörofizyolojik parPage 62 and 63 delta-mSNCV m/sn Delta-VAS cm 3Page 64 and 65 Hastaların semptom süreleri, elekPage 66 and 67 olarak uygulanması amacıyla kullaPage 68 and 69 noktürnal akroparestezilerde düzePage 70 and 71 karpal tünel basıncında dalgalanPage 72 and 73 6. SONUÇ VE ÖNERĠLER ● SteroidPage 74 and 75 7. KAYNAKLAR 1. Mumenthaler M, StöPage 76 and 77 27. Pledger SR, Hirsch B, Freiberg Page 78 and 79 53. Oztas O, Turan B, Bora I et 80 and 81 80. Chang MH, Ger LP, Hsieh PF et aPage 82 and 83 EK-2 Hastaların BilgilendirilPage 84 and 85 5- Tüm gün ağrım oluyor. F- EliPage 86 and 87 4- Günlük iĢlerimi çok zorlukla show all Bilek kanalı sıkışma sendromu olarak tanımlayabileceğimiz karpal tünel sendromu, özellikle çalışan aktif popülasyonun önemli bir sağlık problemidir. Hafif sinir sıkışması belirtilerinden, ciddi fonksiyon kaybı oluşturan ağır kas zayıflıklarına kadar geniş bir yelpazede bulgu verebilen kompleks bir hastalıktır. Tuzak nöropatileri denilen periferik sinir sıkışmaları içerisinde en sık tünel, el bileğindeki kemikler ile bu kemikler üzerindeki karpal ligament denilen kalın bir örtünün oluşturduğu kanala verilen isimdir. Bu kanaldan el parmak hareketlerini sağlayan tendonlar ile birlikte parmakların bazılarının hareket ve duyusundan sorumlu olan median sinir geçer. Median sinirin bu kanalda çeşitli nedenlere bağlı olarak sıkışması sonucu karpal tünel sendromu ortaya tünel sendromunun nedenleri nelerdir?Karpal tünel sendromu çoğu durumda bir aşırı kullanım yaralanması olarak ortaya çıkar. Özellikle sürekli tekrarlayıcı ve zorlayıcı el bilek hareketleri yapmak zorunda olanlarda sık görülür. Uzun süreli bilgisayar kullananlar, bazı müzik aletlerini çalanlar, ağır ve titreşimli el aletleriyle çalışanlar, el bileği hareketinin fazla olduğu tenis, masa tenisi gibi sporlarla uğraşanlar, sürücüler ve ev ve el işleriyle fazla meşgul olan ev hanımlarında karpal tünel sendromunun daha fazla görüldüğü bilinmektedir. Bunların dışında, obezite, şeker hastalığı, hipotiroidi, akromegali, gut hastalığı, bazı romatizmal hastalıklar ve gebelik karpal tünel sendromunun görülmesi için diğer risk faktörleridir. Gebelikte ortaya çıkan karpal tünel sendromunun doğum sonrası düzelme ihtimali kişilerde bilek kanalı yapısal olarak dardır ve sıkışmaya yatkınlık oluşturabilir. Yine kırıklar, tendon iltihapları, yağ bezesi, kist ve tümörler gibi bölgesel nedenlere bağlı olarak da karpal tünelde sinir sıkışması meydana tünel sendromunun belirtileri nelerdir?Karpal tünel sendromunun erken dönemdeki belirtileri parmaklarda uyuşma, karıncalanma ve his kayıplarıdır. Bu duyusal belirtilere sıklıkla parmaklar, el bileği ve kolda görülebilen ağrı da eklenir. Şikayetlerin özellikle geceleri belirgin olması ve ellerde uyuşma, karıncalanma ve ağrı ile uykudan uyanılması karpal tünel sendromu için tipik belirtilerden biridir. Hasta şikayetlerini rahatlatmak için ellerini silkeleyerek sallar ve el bileklerini ovma ihtiyacı duyar. Bu durum zamanla ciddi uyku bozukluğu problemlerine yol dönemde tespit edilip önlem ve tedavi uygulanmayan olgularda sıkışma ilerleyerek, şikayetlerin gün boyu kalıcı hale gelmesine, el ve parmak hareketlerinde çabuk yorulmalara, tutma ve kavrama gücünde azalmalara ve ağrının dirsek, omuz hatta boyun bölgesine kadar yayılmasına neden olabilir. Ağır sıkışma olgularında avuç içi ve başparmak kaslarında atrofiler kas erimeleri ve ciddi kas kuvvetsizlikleri ve his bozuklukları ortaya tünel sendromunun tanısı nasıl konur?Karpal tünel sendromunun tanısında dikkatli bir hasta öyküsü alınması çok önemlidir. Sonrasında kapsamlı bir fizik ve nörolojik muayene yapılır. Bu sırada sinir sıkışmasını uyaracak bazı özel testlerden faydalanılır. Sinir sıkışması düşünülen hastada, sıkışmanın yerini ve şiddetini göstermek için en yararlı yardımcı yöntem elektrofizyolojik testler yani EMG’dir. Bu yöntemle sinirlerin ileti hızları ölçülerek sıkışma hakkında objektif verilere tünel sendromu, boyun fıtıkları başta olma üzere, omurga, omuz ve dirsek kaynaklı ağrılı durumlarla sıklıkla karışabilir. Böyle durumların ayırıcı tanısını yapmak için gerekli olduğu durumlarda röntgen, ultrason ve MRI manyetik rezonans görüntüleme gibi yardımcı tanı yöntemlerine başvurulabilir. Yine sıkışmaya neden olabilecek altta yatan bazı hastalıkların araştırılması için kan tahlillerine ihtiyaç tünel sendromu nasıl tedavi edilir?Karpal tünel sendromu çoğu olguda ameliyatsız olarak tedavi edilebilen bir rahatsızlıktır. Çoğunlukla aşırı kullanıma bağlı olarak ortaya çıktığından tedavide birinci basamak el ve bilek bölgesinin aşırı ve zorlayıcı kullanımlarını kısıtlamaktır. Bu dönemde destekleyici el bileği atellerinden de faydalanılır. Bu ateller sadece gece takılabileceği gibi, şikayetlerin fazla olduğu durumlarda gündüz de takılabilir. Ağrı kesici ve iltihap giderici ilaç tedavileri, bölgesel steroid enjeksiyonları ve bazı durumlarda B kompleks vitaminleri tedaviye tünel sendromunun tedavisinde kullanılan fizik tedavi uygulamaları arasında ultrason, lazer, ağrı kesici ve kas kuvvetlendirici akım tedavileri, mobilizasyon, manuel terapi, kuru iğneleme ve bantlama gibi yöntemler sayılabilir. Esneklik ve kas kuvvetini arttırıcı egzersizlere fizik tedavi ve rehabilitasyon programının bir parçası olarak başlanmalı ve tavsiye edilen süre boyunca devam konservatif tedavilerle şikayetlerinde gerileme olmayan veya ağır iletim bozuklukları ile birlikte belirgin nörolojik kayıpları söz konusu olan hastalarda cerrahi tedavi gündeme gelir. Cerrahi tedavi ile karpal tünel üzerindeki bağ kesilerek kanal serbestleştirilir. Operasyon sonrası eklem hareket açıklığını sağlamak ve kasları kuvvetlendirmek için egzersiz programına devam tünel sendromundan korunmak için neler yapılmalıdır? El bileğini zorlayıcı iş ve aktivitelerden uzak el bileğini destekleyici bileklik ve ateller bileği sürekli bükülü halde çalışmaktan sırasında molalar verin. Bu molalarda germe egzersizleri kullanıyorsanız el bileğini destekleyici mouse padler ve klavye destekleri tünel sendromu ile sorunlarınızla ilgili bilgi almak için hemen bizi arayın. 444 76 86 Karpal Tünel Sendromu, dirsekten aşağıda ve elde ağrı, uyuşukluk, yanma ve kas güçsüzlüğü vardır. Bu tünel el bileği kemiklerinin avuçiçi tarafında yer alır. Karpal Tünel Sendromu maruziyet kaynakları Birikimsel travma hastalıkları BTH; sürekli tekrarlanarak çalışanın biyomekanik kapasitesini aşan ve travma oluşturan hareketler sonucunda eklem, kas, tendon ve diğer yumuşak dokularda bozulma, fonksiyon kaybı ve ağrı ile seyreden sendromların genel adıdır. Postür, tekrarlama, güç, titreşim, soğuk maruziyeti ve bunların bileşimi risk faktörleri olarak kabul edilmektedir. Etkilenme en çok el, kol, omuz ve boyun bölgesindedir. Hasar temel olarak yumuşak dokuda, tendon ve kılıflarındadır. Ancak kemik hasarı da oluşturabilir, hatta omurgaya kadar yayılabilir. Karpal tünel sendromu, el bileğindeki karpal tünelde medyan sinirin sıkışmasının sonucu olarak düşünülebilir. İnşaat sektöründe bu hastalığa yol açan risk faktörleri uzun süreli, aşırı miktarda tekrarlanan el hareketleri, bileğin uzun süre zorlayıcı pozisyonda kalması, karpal tünele doğrudan basınç uygulanması, sıkı kavrama, avuç içinde mekanik stres ve el kol titreşimi ve/veya soğuk maruziyetidir. Bileğin tekrarlanan bükülme, gerilme, dönme, sağa veya sola eğilme, hareketleri, avuç içiyle bastırma, sıkma hareketleri hastalığa neden olur. Bu hareketler taşlama, zımparalama, cilalama, montaj, paketleme, temizlik işleri, çekiç kullanma sırasında sıkça yapılır Karpal Tünel Sendromu Etkileri KTS’ de dirsekten aşağıda ve elde ağrı, uyuşukluk, yanma ve kas güçsüzlüğü vardır. Bu tünel el bileği kemiklerinin avuçiçi tarafında yer alır. İçinden median sinir, parmak tendonları ve kan damarları geçer. Tendon kılıfının şişmesi ve eklem hareketleri tünel açıklığını daraltarak siniri ve kan akımını baskılar. Sinirin etkilediği alanda ağrı, uyuşma, karıncalanma vardır. Bu alan avuç içinde 1, 2, 3 parmaklar ve 4. parmağın dış yarısı; el sırtında ise başparmağın iç yarısı ile 2, 3. ve 4. parmakların üst 2/3’lük kısımlarıdır. Bu özgün dağılım, tanısaldır. KTS’na neden olan başlıca aktiviteler şunlardır; Etkilenen yere göre lokalizasyonu ve yayılımı değişmekle birlikte şu temel semptom ve bulgular görülebilir; Ellerde veya önkolda bir şeyi tutma veya kaldırma güçlüğüne neden olan güçsüzlük; Karıncalanma, iğnelenme; Uyuşma Sakarlık; bir şeyi tutarken, kaldırırken yoğunlaşma ihtiyacı; Sıradan işlerde elleri kullanma güçlüğü; Olağan işlerde elleri kullanmaktan kaçınma; El, dirsek, omuz ağrılarıyla uyanma; Ellerde üşüme veya hassasiyet; Kronik ağrı. Semptomlar günlük iş ve aktivitelere göre farklılık gösterebilir. Ağrı başlamadan önceki dönemde uyuşukluk, şişlik, aşırı sıcaklık, karıncalanma gibi yakınmalar olabilir. Hasardan korunmak için bu erken semptomları anlamlandırabilmek önemlidir. İleri olgularda yorgunluk, motor fonksiyonlarda bozulma, hareket becerilerinde azalma, kuvvet kaybı görülebilir. Etken faktörlerinin, iş ve hareket kusurlarının düzeltilmesi, aralıklı dinlenerek çalışmanın önerilmesi, istirahat, soğuk/sıcak kompres uygulamaları erken dönemde yararlıdır. Önleme Yöntemleri Yapılan iş ve hareketlerin doğasına uygun basit ergonomik önlemlerin alınması korunmada en önemlisidir. İş aktiviteleri, çoğu zaman yarım dakikadan az aralıklı tekrarlamalardan oluşur. Çalışan, iş sırasında kas gücünün % 30’dan fazlasını kullanır. Vücudun uzun süre zorlayıcı pozisyonlarda kalması gerekebilir. Kullanılan alet ve makineler vücuda veya bir bölümüne titreşim iletebilir. Havalı alet kullanımlarında soğuk ve hava akımı etkilenmesi olur. Çoğu zaman da bu risk faktörleri birlikte görülür. Bunların çoğu önlenebilir. Çalışma ortamının doğru kurgulanması, uygun pozisyonda çalışma, uygun el aletleri kullanma bunların başında gelir. Ergonomik önlem tablolarından yararlanılabilir. Eğitim ve fizyolojik düzeltme egzersizleri önemlidir. Kullanılan alet ve makinelerin bakım ve onarımları düzenli yapılmalı, vibrasyon üretimleri ölçülmelidir. İşte tekrarlanan hareketler, sıklığı, duruş, ağır kaldırma koşulları izlenmelidir. Dakikada 10 kez malzeme tutma veya dakikada 20 kez tekrarlanan el hareketi yoğun tekrarlanan hareket; 1 kg’dan ağır malzemenin elle tutulması ağır güç kullanımı olarak nitelenebilir. Diğer önlemler şöyle özetlenebilir; Tekrarlayan baskılardan kaçınmak, uygulanan kuvveti azaltmak ve kavrayışı gevşetmek; Ergonomik açıdan doğru ekipman kullanmak iş tezgahları, araç ve gereçlerin sapları ile işler çalışanın çalışırken bileğini doğal bir pozisyonda tutmasını sağlayacak bir biçimde yeniden tasarlanabilir; El bilek ateli, bileğin “nötr” pozisyonda tutulmasına yardımcı olabilir; Uygun şekilde molalar vermek; İşleri çalışanlar arasında dönüşümlü olarak yaptırmak; Elleri sıcak tutmak – rutin olarak yapılan basit egzersizlerle bilek eklemlerini ısıtmak veya parmaksız eldivenler yardımıyla elleri sıcak ve esnek tutmak. İşe giriş muayenelerinde kas, eklem, kemik hastalıklarının varlığı araştırılmalı, uygun işe uygun insan kuralına göre işe yerleştirme yapılmalıdır. Aralıklı kontrol muayeneleri, erken etkilerin saptanıp, iş koşullarının ve yakınmaların erken düzeltilmesine yönelik olmalıdır. Hastalığa neden olan iş aktiviteleri ve koşulları ile düzeltme önerileri hakkında işyeri hekiminin görüşleri alınmalıdır. Hayatın Her Alanında İş Güvenliği İş Sağlığı ve Güvenliği işyerlerinde çalışanların sağlıklı ve güvenli çalışmalarını sağlamak üzere alınması gereken tedbirler dizisidir. İşin yürütülmesi ile ilgili olarak meydana gelen ve/veya gelmesi muhtemel tehlikelerden, sağlığa zarar verecek şartlardan korunmak ve daha iyi bir çalışma ortamı oluşturmak için alınması gereken önlemlerin tamamına da iş sağlığı ve güvenliği diyebiliriz. Kazaların % 78’i emniyetsizKKD’siz çalışmalardan, %20’si emniyetsiz durumlardan ve % 2’si de doğal olaylardan kaynaklanmaktadır. İş kazalarının % 98’inin nedeni İNSAN’dır... Kazaların % 50’si sabah vardiya değişimlerine yakın saatlerde meydana geliyor. Bunun sebebi ise uykusuzluk, tedbirsizlik, işte acelecilik ve işi zamanında yetiştirememe endişesi oluşturuyor. KAZALARIN EN ÖNEMLİ NEDENİ KAZADAN HEMEN ÖNCEKİ DURUM VE HAREKETTİR... İnsanoğlunun en tehlikeli savunma mekanizması BANA BİR ŞEY OLMAZ düşüncesidir. Sponsor Bu düşünce kişiye çok güçlü olduğunu, ne yaparsa yapsın başına bir şey gelmeyeceğini, her şeyi başarıyla tamamlayabileceğini düşündürür. Türkiye’de iş kazalarında her gün 4 çalışanımız maalesef yaşamını yitiriyor. Türkiye'de her yıl 15000 kişi sakat kalıyor. Her yıl kişi kaza geçiriyor... Ölümlü iş kazalarında Türkiye, Avrupa’da birinci, Dünya’da ise üçüncü sırada yer alıyor. Dünyada her gün yaklaşık kişi iş kazası veya meslek hastalıkları nedeniyle yaşamını yitirmektedir. Yıllık toplamda kişi iş kazası, kişi ise meslek hastalıklarından yaşamını yitirmektedir. Her yıl 250 milyonun üzerinde iş kazası meydana gelmekte ve 150 milyonun üzerinde kişi meslek hastalıklarına yakalanmaktadır Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı verilerine göre; ülkemizde iş kazalarının yıllık maliyetinin 50 milyar TL. olduğunun belirlenmiştir. Sponsor Özellikle ülkemizde iş kazası, meslek hastalığı, iş kazası sonucu ölüm, malullük, geçici iş göremezlik sürelerine ilişkin verilerin tümünde görülen artış nedeniyle İş Sağlığı ve Güvenliği'ne maksimum ihtiyaç duyulmaktadır. Unutulmamalıdır ki; HİÇ BİR GEREKÇE İŞ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ ÖNLEMLERİNİN ALINMASINI ERTELEMEZ. İŞ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ HAYATIMIZIN DÜZENİNİN BİR PARÇASI OLMALIDIR. Kazasız günler dileğiyle... NİG Komisyonu Üyesi, A Sınıfı İş Güvenliği Uzmanı, Orman Mühendisi, Kamu Yöneticisi Önceki Yayın İSG Eğitimi Tavan Vinçlerinde İş Güvenliği Sonraki Yayın İş Hijyeni Laboratuvarı Nasıl Kurulur?

karpal tünel sendromu rapor oranı